CONCEPTOS FOTOGRÁFICOS LIGADOS A LA IMAGEN RADIOLOGICA

FOTOGRAFIA 
La fotografía es la acción de fijar, mediante la luz, la imagen de los objetos sobre una superficie sensible (placa, película, papel). Su principio se basa en el efecto fotográfico de la luz, lo cual produce acciones químicas sobre determinados compuestos, obteniéndose una imagen no estable (latente) y que debe ser tratada con baños químicos apropiados para perdurar en el tiempo (procesado).

CAMARA FOTOGRAFICA

La cámara fotográfica consiste en una serie de mecanismos cuyas funciones son las de concentrar la imagen reflejada por los objetos a fotografiar y permitir que la luz que penetra en una cámara oscura a través de un pequeño orificio, produzca sobre la pared opuesta una imagen reflejada

PARTES

EL DIAFRAGMA  El diafragma o abertura siempre está situado cerca del objetivo y actúa como el iris del ojo humano, variando su diámetro podemos controlar la luz que entra en la cámara



EL OBTURADOR. Dispositivo mecánico por el que se controla el tiempo de exposición de la película a la luz. Es decir es el que permite decidir en el momento exacto en el que se hará la fotografía y el tiempo que estará expuesta a la luz

OBJETIVO: Es un conjunto de lentes que concentran los rayos de luz emanados por el objeto en la cámara. En su forma más simple lo definimos como un trozo de vidrio pulido. El objetivo es alcanzado por la luz que se dispersa a partir del individuo y le hace converger de nuevo formando una imagen

VISOR: Elemento a través del cual se puede ver anticipadamente la perspectiva y el campo visual que abarca la fotografía. Todas las cámaras portátiles, precisan de algún tipo de visor que permita encuadrar y componer una imagen.

PENTARISMA: Los rayos luminosos son reflejados, pero el elemento que se quiere fotografiar atraviesa las lentes del objetivo alcanzando el espejo móvil dispuesto a unos 45º llegando hasta el visor. El pentaprisma rectifica la imagen permitiendo una vision y encuadre perfectos

SELECTOR DE LA SENSIBILIDAD: Toda la película está ajustada para determinar la sensibilidad y obtener exposición correcta de las imágenes. La cámara debe estar bien ajustada, antes de utilizarse 

EL DISPARADOR: Acciona el obturador y el diafragma

AVANCE DE LA PELÍCULA: Es para el arrastre de la película, se utiliza una palanca situada en la parte superior de la cámara

La imagen radiográfica

Características

La herramienta básica del diagnóstico radiológico es la imagen radiográfica. Existen diversas características que determinan la calidad de la imagen radiográfica siendo las principales:

-El contraste

El contraste es la diferencia en la escala de grises (densidades ópticas) de la imagen entre regiones estrechamente adyacentes de la imagen. El contraste presente en una imagen médica es el resultado de un número de diferentes pasos que se producen durante la adquisición de imágenes, procesamiento y visualización.

Depende de los factores que afectan la absorción de los RX por el paciente:

-La diferencia de espesor

- La diferencia de densidad

- La diferencia de número atómico

- La calidad de la radiación

- La resolución espacial

La resolución espacial es una propiedad que describe 

la capacidad de un sistema de imagen para 

representar con precisión los objetos en las dos 

dimensiones espaciales de la imagen.

La noción clásica de resolución espacial es la 

capacidad de un sistema de imagen para representar 

claramente dos objetos contiguos que se hacen cada 

vez más pequeños ya ala vez están más cerca uno del 

otro.

Frecuencia espacial

La frecuencia espacial es sólo una forma diferente de pensar sobre el tamaño del objeto. Bajas frecuencias espaciales corresponden a objetos más grandes en la imagen, y las frecuencias espaciales más altas corresponden a los objetos más pequeños.

- El ruido

Son las variaciones aleatorias de la densidad óptica presentes en la imagen radiográfica y que son perjudiciales a la imagen. El Ruido suma o resta a un valor de medición de tal manera que la

medición registrada difiere del valor real.

El ruido puede deberse principalmente a los siguientes factores:

- El moteado cuántico (fluctuación estadística de los fotones de RX absorbidos en la pantalla)

- El moteado estructural: resultante de la falta de uniformidad en la capa fluorescente de la pantalla o variación en su revestimiento.

- El grano de la película (ruido causado por la distribución de los granos de la película)

TÉCNICA RADIOGRAFICA

Factores de exposición

Los factores de exposición son aquellos que determinan la cantidad y calidad de radiación a la que se expone el paciente.

Exposición y exposición radiográfica

Se llama exposición al hecho de que una persona este sometida a la acción y los efectos de las radiaciones ionizantes. La exposición es una medida de la ionización producida por una radiación.
La exposición radiográfica es la cantidad de radiación necesaria para formar una imagen radiográfica de calidad óptima.

Técnica radiográfica

Es el nombre que recibe la combinación de factores seleccionados en el panel de comando del equipo de RX para producir un efecto deseado en la radiografía. Incluye también a la geometría y la posición del tubo de RX, la posición del paciente y del receptor de imagen.

-Técnica o factores de exposición
1.- Kilovoltaje aplicado (kVp) .  Es el responsable del poder de penetración del haz de RX. El kVp determina la cantidad de RX en el haz remanente y con el, la DO. A mayor kVp mayor producción de efecto Compton (dispersión) y menor efecto fotoeléctrico (absorción)

2.- Intensidad de corriente de tubo (mA) Determina el número de RX producidos. Con un tiempo de exposición constante el mA es directamente proporcional a la exposición y por ende a la dosis que recibe el paciente.

3.- Tiempo de exposición Determina el tiempo de emisión de los RX. Se procura utilizar un tiempo corto para evitar borrosidad por movimiento en la imagen radiográfica.

4.- Miliamperios por segundo (mAs) Resulta de la combinación de la intensidad de corriente y el tiempo expresado en segundos. Determina el número de RX producidos, es decir, la cantidad de radiación.

5.- Distancia foco-receptor La distancia afecta la exposición del receptor de imagen de acuerdo a la ley del inverso del cuadrado de las distancias.

- Características del paciente

1.-Espesor de la estructura El espesor del paciente determina las características de la radiación necesaria para poder penetrarlo y llegar al receptor de imagen.

2.- Constitución de la estructura Un aspecto a tener además del espesor es la constitución anatómica de la estructura a radiografiar y el propósito de la radiografía. La región del tórax y abdomen pueden tener espesores similares pero distinta constitución interna y por ello distinta técnica radiográfica.

3.- Edad del paciente La edad del paciente trae consigo algunos aspectos particulares existiendo dos
situaciones específicas.
-Paciente pediátrico
-Paciente geriátrico

4.- Condición patológica Según el tipo de patología que tiene un paciente, esta puede ser de tipo
aditiva o destructiva lo cual aumenta o disminuye la atenuación del paciente frente a los RX.

- Características del sistema de generación de RX
Rectificaicon de la onda


- Características del receptor de imagen
1.- Rejillas antidifusoras El uso de rejillas antidifusoras mejora el contraste de la imagen radiográfica. Su uso implica un aumento del mAs en función el la relación de rejilla (r ) y proporcional al factor bucky (B)

2.-Pantallas intensificadoras  La utilización de pantallas intensificadoras intervienen en la cantidad de
radiación utilizada según la velocidad de las mismas. A su vez influirá en la resolución espacial y el ruido debido al tamaño del cristal de la pantalla y al moteado cuántico.


Control automático de la exposición (CAE)

Los dispositivos encargados de este control automático son denominados exposímetros automáticos o “células” y reducen al mínimo el riesgo de exposiciones inútiles por elección de parámetros de forma manual, permitiendo obtener una densidad óptica satisfactoria en la película de acuerdo a su tipo de sensibilidad.

SISTEMA DE REGISTRO DE IMAGEN, GENERALIDADES DE PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA

Sistemas de registro de la imagen

Imágenes analógicas : Reciben este nombre por ser una representación análoga de las estructuras que se quieren estudiar como, por ejemplo, una radiografía. La imagen radiográfica analógica corresponde a una distribución continua de densidades fotográficas comprendida entre una densidad máxima (oscura) y una mínima (clara).

Imágenes digitales: Es una representación de la distribución espacial de las densidades que se aprecian en una imagen analógica a las cuales se le ha asignado un valor numérico que corresponde a
una densidad dentro de una gran escala de grises cuyos extremos son el blanco y el negro.

Características de los receptores de imagen

• Fidelidad espacial: Reproducir fielmente la información del objeto radiografiado. Reproducir y demostrar bordes nítidos, curvas suaves y detalles finos sin artefactos que distraigan la atención del observador.
• Intensificación: Incrementar la información de la imagen sin comprometer la fidelidad espacial. Utilizar la mínima cantidad de exposición a la radiación.
• Consideraciones logísticas: Fácil manipulación, visualización y comparación con otras modalidades de imagen. Almacenamiento.
• Precio: No debe significar un costo excesivo sin comprometer la calidad del producto.
• Efectos ambientales: Producir el mínimo impacto negativo en el medio ambiente.

La proyección radiográfica

Se refiere a la adquisición de una imagen bidimensional a partir de la anatomía tridimensional del paciente. La proyección de imagen ofrece una gran cantidad de compresión de información puesto que la anatomía que se extiende por todo el espesor del paciente se representa en una sola imagen.

PRINCPIO

TEORIA DE LOS TRIANGULOS 

Dos triángulos que tienen la misma forma (los tres ángulos de uno son iguales a los tres ángulos de la otra) pero tienen diferentes tamaños se dice que son triángulos semejantes

Factores que afectan a la proyección de la imagen

1.-Superposición 

Ya que una radiografía es una representación 2D de una estructura 3D, los diferentes elementos que componen la estructura 3D aparecerán superpuestos en la imagen. 

2.- Efecto de canto

Es un fenómeno que aparece con frecuencia en la imagen visible. Consiste en la visibilidad de una estructura cuando el haz de rayos X incide sobre esta en una determinada proyección lo cual no

sucede en otra proyecciones por tener una atenuación mucho menor.

3.- Paralaje

Es el desplazamiento aparente de un objeto cuando se observa desde dos posiciones distintas.

Ocurre cuando se utilizan películas de doble emulsión. Las imágenes formadas en cada cara de la película coincidirán si se observan con un ángulo idéntico al de incidencia de la radiación sobre la película.

4.- Magnificación o ampliación

Todas las imágenes en una radiografía aparecen más grandes que el objeto que representan debido a la geometría de la imagen. Esta característica se conoce como magnificación. En algunos exámenes es deseable la magnificación y ésta se planifica cuidadosamente en el examen radiográfico. Este tipo de examen se llama radiografía de magnificación

5.- Distorsión

Es el resultado de la magnificación desigual de las diferentes partes que componen el

mismo objeto. Debido a la proyección oblicua de la imagen sobre el sistema de registro.

6.- Formación de penumbra

Es la región de iluminación parcial que rodea la sombra producida por el objeto que ha atenuado el haz de radiación.

REFLEXIÓN METACOGNITIVA

Estos son muy importantes para la practica de dagnotico por imagenes ya que cada cambio que se pueda realizar en la pratica puede causar diferente efectos como se pudo apreciar y esto no es para menos pues dia a dia se presentan casos donde no siempre se va a contar con una sala de rayos x o por otro caso habra diferentes pacientes con condiones fuera de lo comun por lo que un debe saber afrontarlas y asi no fallar en el buen diagnostico

PROCESADO DE LA PELICULA RADIOGRAFICA

Después de la exposición, una vez formada la imagen latente, la película debe someterse a una secuencia de baños químicos que producirán una imagen visible. La imagen latente que esta bajo forma iónica (Ag+, Br-) de los cristales de AgBr disociados será puesta en evidencia a través del procesado, el cual se realiza en total oscuridad o en condiciones de iluminación inactínica.

Etapas del procesado

El procesado se basa en una serie de reacciones químicas complejas, algunas de las cuales son simultáneas. Se pueden identificar cuatro etapas o pasos del procesado:

- Revelado:
El revelador es una solución básica ( pH= 10.6-10.9) que puede considerarse como
un reservorio de electrones que reduce los iones de Ag+ a átomos de Ag. La
reacción básica es la reducción (adición de un e-) de los iones de plata, que la
convierte en plata metálica negro

Esta contiene sustancias como sulfito de potasio, sodio, hidroquinona, elon, entre otros.
Este compuesto si no es usado adecuadamente causa quemaduras en la piel y membranas mucosas, por lo que se deben llevar gafas químicas de seguridad, guantes  y delantal
Están deben de mantenerlos tapados ya que si no se oxidarían por lo que su función ya no sería la misma

- Fijado: 
Una vez ennegrecida, la película pasa a un segundo proceso con el uso de una sustancia llamada fijador.Esta es incolora por lo que se puede confundir con agua pero si tiene un olor característico parecido al vinagre y muy fuerte  Esta sustancia es acida  Está constituida de varias sustancias químicas, todas con funciones bien definidas y que tienen como vehículo el agua destilada

El fijador es una solución ácida (pH = 4)que contiene un oxidante y cumple 3 funciones principales:

- Remover los cristales de AgBr no expuestos y por tanto que no han sido
afectados por el revelador
- Detener la reacción de la reducción de la fase de revelado.
- Endurecer la emulsión.

- Lavado: 
Contiene una cubeta  con agua circundante 

- Secado
Tienen un sistema calefacción. Este está compuesto por tubos por donde pasa el aire caliente que secara la película

Etapas del procesado manual

El procesado manual , utilizado aun en algunas ocasiones, se realiza con un control visual o de tiempo según la T° . Comprende las siguientes etapas:

- Revelado 3-5 min
- Baño de paro 10seg
- Fijado 5 min
- Lavado 10 min

- Secado 10-30 min

PROCESADO AUTOMATICO
Equipo espefico para el procesado

Ventajas

• -El tiempo total de tratamiento, de seco a seco, se mantiene fijo, normalmente entre 90 s y 120 s.
•  La temperatura de los baños se regula a un valor constante con una tolerancia que no suele superar los 0,5°.
• -La regeneración de revelador y fijador es automática, en función del numero de placas procesadas y de su superficie.-La agitación y circulación de los baños es constante y esta optimizada.
•  El lavado y posterior secado se produce de manera homogénea en toda la superficie de la película

COMPONENTES

1.- Sistema de transporte:Tiene como objetivo trasladar la película a través de las secciones de revelado,
fijado y secado, así como someterla al tiempo exacto en cada etapa del procesado

2.- Sistema de control de temperatura : Los baños químicos del procesado requieren
un control preciso de la temperatura. La temperatura del revelador es la más importante. Habitualmente se mantiene a 35 °C se controla termostáticamente por un elemento calefactor en cada tanque.

3.- Sistema de circulación
El sistema de circulación para los baños de revelado y fijado tiene 3 funciones:
- Mezclar los baños con los líquidos de refuerzo
- Mantener las soluciones a una T° constante
-Agitarlas para el procesado uniforme de la película.

4.- Sistema de reforzamiento (relleno): El sistema de reforzamiento o de relleno se encarga de reponer una cantidad de solución de revelado y fijado en función a la cantidad de película procesada generalmente calculada por distancia de película recorrida en el procesador.

5.- Sistema de secado El sistema de secado consiste en un secador, unos conductos de ventilación, unos tubos de secado y un extractor.

REFLEXIÓN METACOGNITIVA

Hay dos tipos de procesado de imagen: procesado automático y el procesado manual. El procesado manual consta básicamente de una serie de compuestos químicos que cumplen diferentes funciones para mostrar la imagen latente en una imagen visible. El revelador actuar en las partes de la radiografía donde la radiación a interaccionado, el fijador en las partes donde el revelado no a reaccionado, para luego ir al lavado y al secado. Todos estos pasos están determinados por tiempo para su efectividad por lo que un revelado de imagen se tardaría demasiado. Es por ello que se creó un sistema de procesado automático donde todos estos pasos se hacen en menor tiempo y  con un menor riesgo de error.

PELÍCULA RADIOGRÁFICA

El material más importante que se utiliza para decodificar la información transportada por el haz de rayos X atenuada es una película fotográfica.

Composición y construcción

1. Una base o soporte. La base de la película es una elemento que actúa como soporte de la emulsión
fotográfica y su objetivo es proporcionar una estructura rígida sobre la que va a
estar depositada la emulsión.

2. Un sustrato (capa adhesiva):

3. Una emulsión fotográfica: Es el material fotosensible con el que interactúan los rayos X y sobretodo la luz de las pantallas intensificadoras. Consta de dos elementos básicos: Los haluros de plata y La gelatina

Fabricación de la emulsión

La emulsión fotosensible se obtiene al mezclar las sales de plata con la gelatina. Una vez preparada la gelatina, se añade un halogenuro potásico (KBr ) y luego se agrega el Nitratp de plata (AgNO3) que darán lugar al nitrato de potasio (KNO3) y el halogenuro de plata (AgBr), insolubles en agua y dispersos en la gelatina. Posterior a ello se dan una serie de procesos complejos con el fin de determinar la sensibilidad de la emulsión que básicamente consta de dos procesos:
-Maduración
- Asimilació


4. Una capa de recubrimiento

Película radiográfica según la emulsión

1.- PELÍCULAS DE DOBLE EMULSIÓN:  Son aquellas en las que la base va cubierta por ambas caras con una emulsión fotosensible. Se utilizan con 2 pantallas intensificadoras, lo cual le da algunas ventajas o beneficios:

• Aumento de la sensibilidad de la película
• Mayor rendimiento, lo cual posibilita utilizar menores tiempos de exposición
• Aumento del contraste en la imagen

2 .- PELÍCULAS DE UNA SOLA EMULSIÓN : Llevan la emulsión fotosensible en una sola cara de la base. Su estructura difiere en que en la cara de la base que no lleva emulsión se coloca una capa que recibe el nombre de capa antihalo. Esta capa tiene la finalidad de reducir o eliminar el halo producido por los cristales de la emulsión fotosensible.

Películas radiográficas de uso habitual

De doble emulsión:

-Película para uso con pantallas

- Película para uso sin pantallas

De una sola emulsión:

- Para uso en mamografía (con 1 pantalla)

- Para uso en TC y RMN (impresión laser o térmica

REFLEXIÓN METACOGNITIVA 

El haz de rayos X primario incide en el paciente y una vez que lo ha atravesado el haz secundario (emergente o remanente) no quedará uniformemente distribuido ya que la intensidad resultante va en función de las características del tejido que haya atravesado el haz. El haz queda plasmado
en película radiográfica en imagen latente y ésta una vez procesada la película se transformará en imagen visible.
Las películas radiográficas originales están formadas de una base de sales de plata y gelatina y tenían la ventaja que la dosis de radiación que se le daba al paciente era menor, pero el inconveniente que una vez revelada no se podía modificar la imagen, sin embargo, hoy en día se utilizan películas
basadas en otros principios donde la imagen se visualiza directamente en el monitor de un ordenador y en el que se puede modificar el contraste, tamaño, etc.

SISTEMA PANTALLA PELÍCULA , CHASIS Y PANTALLA INTENSIFICADORA

En la toma de exámenes radiológicos se busca que el paciente tenga la menor dosis posible es por ello que hoy en día contamos con toso un sistema donde se busca una imagen de calidad con menor radiación. El chasis radiográfico tiene una serie de partes que contribuyen en la eficacia del examen.

Sistema película-pantalla (Sistema analógico)
Un chasis es un dispositivo rígido y hermético a la luz que mantiene en estrecho contacto pantalla y película la cual se coloca en su interior

PARTES

• Cara anterior
• Cara posterior
• Bisagra
• Sistema de cierre

TIPOS DE CHASIS

• Chasis con doble pantalla
• Chasis con una sola pantalla
• Chasis con rejilla incorporada
• Chasis flexible

Pantallas Intensificadoras
Las pantallas intensificadoras, de refuerzo o luminiscentes, forman parte de la técnica radiográfica con película (receptor de imagen convencional o analógica) y su uso tiene como finalidad reducir la dosis de radiación impartida al paciente.

Composición y construcción

Una pantalla intensificadora tiene cuatro capas:
1. Una base o soporte : La base o soporte de la pantalla inicialmente estaba hecha de cartón de alta
calidad. Actualmente el material mas utilizado es el plástico poliéster. Tiene aproximadamente 1 mm de espesor y sirve como soporte mecánico a la capa de fósforo.

2. Una capa reflectante: La luz producida por la interacción de los fotones de Rayos X y cristales de´l fósforo se emite en todas direcciones. Gran parte de la luz es emitida desde la pantalla hacia la
película. Sin embargo muchos fotones de luz también son dirigidos hacia atrás de la pantalla (hacia la base) y se perdería el efecto fotográfico de estos fotones de luz.

3. Una capa fluorescente :Es la capa activa o luminiscente de la pantalla intensificadora. Contiene los cristales que emitirán luz por fluorescencia al ser estimulados por los rayos X. Esta capa tiene un espesor de 150 a 300 um según el tipo de pantalla. El material que se utilizó inicialmente fue el CaWO4 suspendido en una matriz de plástico (polímero).

4. Una capa protectora: Es aplicada sobre la capa de fósforo y esta hecha de plástico el cual debe ser completamente transparente.

FUNCION

•  Absorbe (detectar) los Rayos X incidentes
•  Emite luz visible (o UV), la cual expone la emulsión fotográfica
• Reduce la exposición del paciente necesaria para lograr un cierto nivel
• de ennegrecimiento de la película
•  Reducir el tiempo de exposición así como la potencia del generador de
• rayos X (ahorro en costo)

CARACTERISTICAS DE LAS PANTALLAS

Existen 3 características principales al momento de describir una pantalla
intensificadora:

-La velocidad: La velocidad de la pantalla se expresa en un valor numérico que se emplea para identificar la eficiencia de la misma para convertir rayos X en luz visible. Este valor de velocidad relativa va desde 100 (lentas) hasta 1200 (muy
rápidas)

- El ruido en la imagen: El Factor de intensificación se define como la relación entre la exposición
necesaria para producir la misma densidad en una película radiográfica sin y con pantallas intensificadoras.


- La resolución espacial: La resolución espacial se refiere a la capacidad de detectar objetos pequeños
en una imagen.

¿Que recomendaciones del fabricante en cuanto a almacenamiento y conservación de las películas radiográfica?

Cada fabricante tiene una serie de recomendaciones con cierne al mantenimiento de la película radiográfica, de no cumplirse las películas no estarán aptas para su funcionamiento. Estas son las recomendaciones

1.- Con cierne a la humedad da un intervalo de 30% a 60%
2.- Respecto a la temperatura con rango de 10 a 25 grados
3.-Debe estar protegida de la luz y las radiaciones
4- Utilizar antes de la fecha de caducidad
5.- Utilizar un filtro fuji recomendado

Estas indicaciones fueron de cierta marca, claro es que cada marca muestra sus respetivas recomendaciones que no varían mucho con otras.


Factores que afectan la emisión de luz de la pantalla

• Tipo de fósforo : Los fósforos difieren en sus características de absorción de los Rayos X.
• Cantidad de fósforo: El grosor y por tanto la cantidad de fósforo de una pantalla, aumenta su absorción de Rayos X y la emisión de luz.
• Calidad del haz de RX:  
• La calidad del haz de RX influye en la cantidad de energía absorbida por la pantalla
• Tamaño del cristal del fósforo :El aumento del tamaño de los cristales de fósforo tiende a aumentar el brillo de la luz emitida por la pantalla. Esto incrementará por ende la velocidad de la pantalla y también la borrosidad de la imagen.
   

REFLEXIÓN METACOGNITIVA 

El chasis convencional está formado por dos caras: una anterior y otra posterior. Ambas caras están unidas por una bisagra y un sistema de cierre, gracias al cual el sistema chasis/película resulta completamente impenetrable a la luz, cuidando así que la película se revele.

Las pantallas intensificadoras tienen un papel sumamente importante ya que gracias a estos la dosis de radiación se reduce considerablemente. Estas tiene como función absorber la energía de Rayos x y transformarla en  radiación electromagnéticas de mejores características para su absorción en la emulsión de la película

Se deben evitar tocar las pantallas, salvo cuando son nuevas para colocarlas en los chasis, ya que pequeños rasguños repercuten a la calidad radiográfica. Los chasis suelen adquirirse con pantallas, si bien estas suelen deteriorarse antes de aquellos, por lo que deben sustituirse por nuevas. 

Deben limpiarse periódicamente dependiendo de la frecuencia de su uso, en general cada mes o con mayor frecuencia si se trata de un servicio muy activo. Para las limpieza se deben seguir las instrucciones del fabricante, normalmente pueden limpiarse con agua y un jabón suave, si bien existe en le mercado productos específicos para su limpieza que tiene como ventaja al levar un compuesto que disminuye La frecuencia de artefactos por electricidad estática.

RESTRICTORES DE LA RADIACION DISPERSA

REJILLA ANTIDIFUSORA

La rejilla, parrilla o grilla antidifusora, es una estructura plana situada entre el paciente y la película que permite reducir considerablemente la radiación dispersa generada en el cuerpo del paciente y que puede llegar al receptor de imagen7

Principio de funcionamiento
Ya que los Rayos X tienen una trayectoria rectilínea de la fuente hacia el receptor de
imagen, la radiación que tienen una trayectoria distinta es radiación dispersa siendo perjudicial para la imagen. Basado en esto, la rejilla antidifusora es un dispositivo que distingue los rayos X útiles
de los RX dispersos en función de su trayectoria.

Estructura
La rejilla antidifusora esta conformada por una serie de finas y planas laminillas de Pb, colocadas verticalmente y separadas entre sí por un material radiotransparente o de my baja absorción ( Al, fibra de C, celulosa, cartón, plástico).

Características
Una rejilla antidifusora posee diversa características de las que dependerá su modo de funcionamiento, entre ellas:

• Relación de rejilla: La relación o índice de rejilla (r) es la relación que existe entre la altura de las laminas de plomo (h) y la distancia de separación que hay entre ellas (D).

• Frecuencia de rejilla: Es el número de laminillas de Pb de la rejilla por cada pulgada o centímetro de la superficie de la rejilla.

• Distancia focal: La distancia focal de la rejilla determina el grado de inclinación de las laminillas de Pb en la rejilla, la cual varía desde el centro hacia los lados.

• Factor Bucky:  Es la relación existente entre la intensidad de radiación incidente y la intensidad de radiación transmitida a través de la rejilla

• Factor de mejora del contraste; Corresponde a la inclinación de las láminas de Pb por encima del cual los rayos x son detenidos por la rejilla. Este ángulo esta relacionado con la relación de rejilla del siguiente modo

• Factor de mejora del contraste (K) Es la relación que existe entre el contraste de la imagen de radiación con rejilla antidifusora y el contraste que se obtiene sin ella.

TIPO DE REJILLA 

Las rejillas antidifusoras se pueden clasificar teniendo en cuenta algunas de sus

características.

• Según la orientación de las láminas de PB:

- Rejillas lineales: Es la rejilla de fabricación más fácil y tipo mas simple, en la cual las laminillas de Pb son paralelas entre sí respecto a un eje longitudinal

- Rejillas cruzadas: Este tipo de rejilla se obtiene superponiendo dos rejilla lineales o focalizadas formando un ángulo recto.

• Según su focalización:

- Rejillas focalizadas: Son también conocidas como rejillas direccionales. Se diseñan para minimizar el recorte de la rejilla. En este tipo de rejilla las laminillas de Pb tienen una inclinación tal que si se prolongasen con líneas imaginarias convergerían en el punto focal de modo que coinciden con la divergencia del haz de RX.

- Rejillas no focalizadas o paralelas: 

• Según su movimiento

-Rejillas fijas o estacionarias: 

- Rejillas móviles: Son aquellas que poseen un mecanismo de movimiento el cual es perpendicular

al sentido de las laminillas de Pb

REFLEXIÓN METACOGNITIVA

 La rejilla antidfusora se usa para eliminar los haz de Rx dispersos provocados por la interacción del cuero del paciente con los fotones en consecuencia los fotones no favorables cae en el receptor de imagen desfavoreciendo a calidad de la imagen. Estos haz de dispersión aumenta con el tamaño del campo, grosor del paciente, por lo que si se va a tomar un examen a un paciente adulto, necesariamente se tiene que utilizar la reglilla antidifusora para disminuir la dispersión. Pero si el examen se va a realizar en un niño o bebe, la rejilla antidifusora ya no será necesaria ya que el campo y el grosor no son muy grandes como para producir mucha dispersión

Se llevo a cabo una clase magistral , detallando cada punto y tambien con una retroalimentaicion con las visitas al hospital de la FAP