INSTRUMENTACION Y EQUIPAMIENTO EN MAMOGRAFIA

Equipo de rayos x especializado en las mamas. Técnica destinada a mejorar la absorción
diferencial de tejidos de propiedades similares

¿cual es el objetivo de la mamografia?
La deteccion del cancer de mama a tenprana estadio, para el oportuno tratamiento.

TIPOS DE EXAMEN DE MAMOGRAFIA

1.- MAMOGRAFIA DE DIAGNOSTICO:  Se realiza en pacientes con síntomas o factores de riesgo elevado (2 o 3 posiciones de mama) según sea el caso se ejecuta la magnificaion 

2.- MAMOGRAFIA DE SEGUIMIENTO, CRIBADO O SCREENING : Se aplica en mjeres asintomaticas generalmente en una sola posicion oblicua media lateral  - OML (protocolo de cada pais)

TÉCNICAS DE TRABAJO 

• MAMOGRAFIA DE CONTACTO: La mama a estudiar se encuentra en contacto con el chasis

• MAMOGRAFIA DE AMPLIACIÓN : La finalidad es la visualizacion de pequeños detalles , se realiza acercando la mama del foco y alejandola del bucky. Se coloca una caja entre la mama y el detector y con un compresor especial.

Hay que tener en cuenta que :
-Se tiene que aumentar el KV
-No es necesario usar la rejilla antidifusora
-Compresión local

• MAMOGRAFIA LOCALIZADA : El objetivo es comprimir una zona concreta de la mama que por algún motivo no esta cara la ausencia de patología en los estudios rutinarios

• TÉCNICAS DE PUNCIÓN. 

¿Que se necesita en la mamografia? 

Detectar tejidos blando que tienen bajo contraste debido a la similitud de sus densidades
Es por ellos que se debeb maximizar el contraste, definicion y resolucion y por el contrario disminuir el ruido dosis al paciente

¿ Y como se logra? 
Se utiliza la técnica de bajo Kv para tener un buen contraste y este es compensado aumentado el mA
La energia mas apropiada para radiografiar el tejido mamario es de 17 a 25 Kev. Loa materiales que poseen de rayos x caracterisiticos en este rango con el Molibdeno , paladio , plata, rutenio, rhodio.

CARACTERISTICAS DE ANODO


NUMERO ATOMICO: Determina la cantidad de rayos x
ENERGIA DE ENLACE : Determina la energía de la radiación característica de rayos x4

El uso de anodo de Rhodio o Wolfranio se recomienda solo en exmanes de mamas gruesas y densas.

SELECCIÓN DE LA ENERGIA APROPIADA  DE RAYOS X PARA MAMOGRAFIA

*Energia monenergetica

*Las energias menores a la idean aumnetan la dosis

Las energias mayores a la ideal disminuyen el contrastre

Por ellos de sebe utlizar un filtro de manera que nos ayude a aproximar un espectro de rayos x a la de una fuente monoenergetica

EQUIPO DE MAMOGRAFIA

PARTES

Compresor: Es un componente de baja atenuación de la radiación . Esta hecho de un material resistente a la fuerza de la compresión. Sirve para comprimir la mama y asi disminuir la radiación dispersa y dosis a la paciente.

Tubo de rayos x: Este emite los rayos x de baja intensidad.  Esta colocado inclinado al detector para asi aprovechar el efecto talon del anodo

Rejilla antidifusora: Sirve para disminuir la radiación dispersa provocada por la interacion del los fotones con el cuerpo del paciente. Esta rejilla tiende a moverse cuando se realiza la exposición


Receptor de imagen: En el equipo convencional de mamografía tenemos un chasis convencional o digital según la necesidad.

Pedales: Tiene como objetivo la seguridad del paciente y del operador

Brazo: Gracias a este componente el tubo de rayos x y el detector pueden moverse longitudinal y transversa

Colimador: Tiene  como función reducir el tamaño que se va exponer la mama

FILTRACIÓN – CAPAHEMIRREDUCTORA

*Factor importmate para la protecion del paciente

*Ayuda a proximas un espectro de rayos x a una fuente monoenergetica

*Suelen existir combinaciones como ANODO/FILTRO: W/Rh, Mo/Mo, Mo/Rh, Rh/Rh

CONTROL AUTOMÁTICO DE EXPOSICIÓN - CAE

El sistema está compuesto por sensores que pueden ser cámaras de ionización o detectores de estado sólido que generan una corriente durante la exposición. Esta corriente es amplificada y carga un

condensador. La carga de éste es comparada con un valor de referencia, y cuando ambos son iguales se corta la exposición.

SISTEMA DE COMPRESIÓN

• Los dispositivos de compresion son cruticos para optimzar la calidad de imagen y dosis
• Deberan ser sificentemente fuertes para resistit el fleionamiento y gractura bajo uso repetitivo
• Debera poseer monima atenuaicon del haz
• Pemanecer relaivamente  confortable para el paciente
• Su alineamiento con el receptor de imagen deberán ser consistentes a la imagen de el tejido mamario en la pared del tórax

EQUIPO DE DENSITOMETRIA OSEA

El examen de densidad ósea, también llamada absorciometría de rayos X de energía dual o DEXA, utiliza una dosis muy pequeña de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo (generalmente la parte inferior de la columna y las caderas) para medir la pérdida de hueso. Generalmente se utiliza para diagnosticar osteoporosis y para evaluar el riesgo de desarrollar fracturas en un individuo. La DEXA es simple, rápida, y no es invasiva. También es el método más preciso para diagnosticar osteoporosis.

DENSITOMETRIA DE RAYOS X DE DOBLE FOTON

•  MIDE LA DMO (gr/cm2) MASA INTEGRAL DEL MINERAL OSEO POR UNIDAD DE AREA PROYECTADA

• PRECISION (1%)
• TIEMPOS DE EXPLORACION MAS CORTOS
• BAJA DOSIS DE RADIACION
• ESTABILIDAD DE CALIBRACION
• HAZ DUAL ( 70 Y 140 keV)

¿Qué ocurre cuando los rayos X pasan a través del cuerpo?

La absorción y la dispersión 

depositan parte de la energía de 

los rayos X en el paciente.

Esto constituye la dosis 

radiación

La atenuación es la reducción de la intensidad del haz de rayos X.

Se utiliza un detector de radiación para medir la intensidad de transmisión 

de manera que puede calcularse la atenuación

PRINCIPIOS FISICOS

 Radio-sensibilidad en función de la composición de diferentes estructuras

COMPONENTES DE UNA UNIDAD DE EXPLORACION

Componentes de una unidad de exploración

1. Mesa de exploración 

2. Fuente radioactiva 

3. Colimador 

4. Sistema de desplazamiento

5. Brazo 

6. Sistema de detección

7. Soporte de goma espuma

Aparte la unidad de mando esta compuesta por

Consola de mando 

Monitor 

Softwar óseo 

Impresora 

¿De qué manera funciona el procedimiento? 

La máquina para DXA envía un haz delgado de dosis baja de rayos X con dos picos de energía distintos a través de los huesos que son examinados. Un pico es absorbido principalmente por el tejido blando y el otro por el tejido óseo. La cantidad de tejido blando puede sustraerse del total y lo que resta es la densidad mineral ósea del paciente.Las máquinas DXA cuentan con un software especial que computa y visualiza las mediciones de densidad ósea en un monitor de computadora. 

¿Como se mide? 

• El T-score es una comparación de la DPH del paciente con el de una persona sana de 30 años del mismo sexo y etnia. Ese valor es usado en hombres y mujeres postmenopáusicas de más de 50 años, ya que hace mejor predicción del riesgo de futuras fracturas. 
• Los criterios de la Organización Mundial de la Salud son:2 
• Normal es un T-score de -1,0 o mayor 
• Osteopenia se define a tan bajo como -1,0 y mayor que -2,5 
• Osteoporosis se define como -2,5 o menor, significando una densidad ósea que es dos y medio las desviaciones estándar por debajo de la media de una mujer de 30 años.

Interpretación

Los resultados generalmente se expresan en dos medidas, el T-score y el Z-score. Los escores indican la cantidad de densidad mineral del hueso variando del promedio. Resultados negativos indican menor densidad ósea, y positivos mayor.

CONCLUSION

Antes de analizar cuál es la mejor técnica para valorar la DMO, debemos tener presente que el principal uso clínico que haremos de la medida de la DMO es la predicción del riesgo de fractura. Las fracturas causadas por la osteoporosis suelen localizarse a nivel de la parte distal del antebrazo, a nivel vertebral, a nivel costal y a nivel de la cadera. Varios estudios prospectivos han establecido que el riesgo de fractura aumenta a medida que disminuye la DMO; algunos han definido que el riesgo de fractura aumenta de 1.5 a 3 veces por cada desviación estándar que disminuya la DMO, pero no se ha establecido ninguna medida concreta de DMO a partir de la cual este riesgo aumente claramente. Así pues, debemos considerar a la DMO como un factor de riesgo continuo; cómo más baja sea la DMO, más alto será el riesgo de fractura. De hecho la medida de la DMO puede predecir el riesgo de fractura, pero no tiene la capacidad de identificar individualmente al individuo que sufrirá la fractura. 

PROCESAMIENTO DE LA IMAGEN RADIOLÓGICA DIGITAL

HISTOGRAMA
Un Histograma es la representación gráfica de los valores numéricos atribuidos a los píxeles y la cantidad de pixeles que poseen el mismo valor numérico.

Rango dinámico y contraste

El rango dinámico de la imagen se define como la diferencia entre los valores máximo y mínimo de los pixeles que se encuentran en la imagen. Puede ser expresado como diferencia en valores de pixel o en decibelios:

Rango dinámico de la imagen = 20 log10 (amax-amin)

Una imagen de 12 bit de profundidad (4096) tiene un rango dinámico de 72 dB, mientras que una imagen de 10 bit de profundidad (1024) tiene un rango dinámico de 60dB.

Tabla de correspondencia o LUT (look up table)

Viene a ser la paleta de colores o tonalidades de gris por la cual se le asigna un tono de color o gris a

cada valor de pixel en la imagen. La variación del color puede depender de una función matemática de que tiene la capacidad de cambiar la apariencia de la imagen.

Una imagen en color se obtiene superponiendo tres histogramas característicos de los colores primarios (rojo, verde y azul) captados en un sistema de detección de la imagen (CCD o película fotográfica)

FILTRADO DE IMAGEN

Remarcado de los bordes de la imagen ya sea eliminanco las latas frecuencias como de las bajas frecuencias

Procesos y post procesos utilizados en diagnóstico por imágenes

- Modificación de ventana y filtrado

- Medidas y cálculos

- Sustracción y fusión de imágenes

- Reconstrucción de adquisiciones volumétricas (MPR, MIP, MinIP, SR, VR, Endo virtual.)

VISUALIZACION Y GESTIÓN DE LA IMAGEN RADIOLÓGICA DIGITAL

Pantallas de AMLCD

Pantallas de cristal liquido de matriz activa
El cristal liquido es un estado intermedio de la materia entre solido y liquido Presenta propiedades de estructura molecular muy ordenada Moléculas orgánicas lineales cargadas eléctricamente formando
un dipolo molecular natural Se pueden alinea con la  acción de un campo eléctrico externo

Características

Se organizan pixel a pixel. Retro iluminación blanca intensa Cada pixel contiene filtros polarizadores de luz y películas para controlar intensidad y color de luz emitida Las usadas en medicina son monocromas El pixel son 2 sustratos de placa de vidrio separados por cuentas esféricas de vidrio que actúan como separadores. Una serie de líneas conductoras controlan cada pixel con un TFT

GESTION DE LA IMAGEN DE RADIOLOGIA

¿QUE ES EL PACS?

•  Es un sistema de archivo y comunicación de imagen. 
• Permite el funcionamiento de un servicio de radiología sin imágenes en película ni documentos en papel.
• Se tiene acceso a los estudios realizados las 9 horas los O28 días del a5o desde el consultorio en ese mismo momento.
• Proporciona una meCor calidad de imagen y mayor e)cacia del =uCo de trabaCo

COMPONENTES DEL PACS

• Sistema de adquisición de imagen multimodalidad.
• Red de comunicación intradepartamental intrahospitalaria.
• Sistema de gestión de información e imágenes.
• Sistema de gestión de archivo.
• Sistema de gestión de visualización y proceso de imágenes.
• Sistema de gestión de impresión de imágenes

DICOM

DICOM es el acrónimo de Digital Imaging and Communication in Medicine. Es tanto un formato de imagen como un protocolo de intercambio de datos que puede hacerse por archivos o por

red. Este protocolo de comunicación fue desarrollado en 1987 por el ACR (American College of Radiology) y la NEMA (National Electronics Manufactures Association)

Es un formato complejo y mucho mas evolucionado que los formatos digitales estándares como jpeg, tiff, bmb, etc

Funcionamiento

DICOM utiliza una arquitectura orientada a objetos cliente/servidor:

- SCU (Service class user)

- SCP (Service class provider)

Cada intercambio de datos entre el cliente y el servidor está compuesto de tres etapas:

- Inicio de la comunicación

- Transferencia de datos

- Fin de la comunicación

IMAGEN RADIOLÓGICA DIGITAL

La técnica radiográfica en radiología digital es parecida a la utilizada en sistemas analógicos Las imágenes poseen algunas características similares, entre las cuales están la resolución espacial, la resolución de contraste, el ruido, etc.

RESOLUCION ESPACIAL
Definición: capacidad del sistema de imágenes para resolver y crear en la imagen un objeto pequeño de alto contraste. Se describe por la cantidad de frecuencia espacial

FRECUENCIA ESPACIAL
Se refiere a un par de líneas (linea y espacio) del mismo ancho. Se expresa en lp/mm o lp/cm Cuanto mayor sea la frecuencia espacial, menor es el tamaño del objeto que puede ser resuelto

FUNCIÓN DE TRASFERENCIA DE MODULACIÓN
Describe la capacidad del sistema para mostrar objetos de alto contraste de tamaños diferentes en la misma imagen. El sistema ideal es el que genera una imagen exacta del objeto: FTM = 1
Puede considerarse como la relación entre el objeto real y su imagen

RESOLUCIÓN DE CONTRASTE
Capacidad para distinguir muchas tonalidades de gris desde el negro al blanco. El rango dinámico (escala de grises) del sistema de imágenes describe mejor la resolución de contraste.

FUNCIÓN DE RESPUESTA DEL RECEPTOR DE IMAGEN DIGITAL
En RD no existe una curva característica sino una función de respuesta. La radiografía convencional puede mostrar 30 niveles de gris mientras que en la RC pueden existir 1000 niveles de gris.

RANGO DINAMICO 
Numero de tonalidades de grises que un sistema puede reproducir
Analógico: DO de 0 a 3.0
Digital: 14 bits (2 14 =16 384 tonalidades de gris)

CURVA DE CONTRASTE Y DETALLE
Es otro método para evaluar la resolución espacial y la resolución de contraste Se utiliza un instrumento de Prueba con filas de orificios de distintos tamaños y profundidad

RUIDO EN LA IMAGEN DIGITAL

Ruido
Dispersión: principal fuente de ruido

Fuentes de ruido 

- Defectos mecánicos: Motor de barrido lento o rápido
- Defectos ópticos: Control de la intensidad del laser, dispersión del haz estimulante, cuantos de luz emitidos, cuantos de luz recogidos.
- Defectos del ordenador: Ruido electrónico, muestreo inadecuado, cuantificación inadecuada.

RELACIÓN SEÑAL RUIDO
La señal es la porción de RX que genera la imagen El ruido es causado por la radiación dispersa entre otras fuentes. El ruido limita la resolución de contraste La RSR aumenta con el mAs pero incrementando la dosis de radiación al paciente

Si queremos duplicar la RSR debemos cuadruplicar la señal (mAs) y con ello la dosis del paciente.

RESPUESTA DEL DETECTOR DE IMAGEN
Eficacia de detección cuántica: Es una medida del % de los cuantos incidentes (RX) en el fosforo
que son detenidos por el.Es una medida de la eficiencia de absorción del rayo X La probabilidad de que un RX interaccione con un receptor de imagen esta determinada por el grosor de la capa de captura y la composición atómica. Tiene relación con el coeficiente de absorción y la frecuencia
espacial. El valor relativo de EDC para diferentes receptores de imagen significa que se necesitan menos RX para receptores con EDC mayor y esto se traduce en menor dosis al paciente.

Eficacia de conversión cuántica: Es una medida del % de la energía cuántica detenida por el fósforo que se convierte en fotones de luz.

Eficacia de Centelleo: Es una medida del % de la energía cuántica incidente en el fosforo que se
convierte en fotones luminosos útiles.

PROCESAMIENTO PREVIO DE LA IMAGEN DIGITAL
En su mayor parte es automático Permite una calibración electrónica para reducir las diferencias de respuesta pixel a pixel, fila a fila y columna a columna

POST PROCESADO DE LA IMAGEN DIGITAL
Su propósito es optimizar el aspecto de la imagen digital Requiere la intervención del tecnólogo médico y del medico radiólogo Incluye cualquier modificación de la imagen digital después
de haber sido obtenida por el sistema

• Inversión de grises
• Ampliación de una región
• Recorte y giro
• Composición e varias imágenes
• Elección de nuevo filtro de imagen

RADIOLOGIA DIGITAL CR Y DR

Se puede considerar a la radiología digital como el mayor avance tecnológico en sistemas de imágenes de uso médico de la última década. En pocos años la película fotográfica para rayos X podría caer completamente en desuso. Una analogía apropiada y fácil de entender es la sustitución de las cámaras fotográficas tradicionales por las cámaras digitales. Las imágenes se pueden obtener, borrar, modificar y se las puede enviar a continuación a una red de computadores.

Tipos de sistemas de radiología digital

•El sistema RC: Por escaneo de una Placa fotoestimulable de fósforo reutilizable que se graba con la imagen de la radiografía

•El sistema RD : Utilizando detectores sensibles expuestos directa o indirectamente a los detectores de rayos X, tales como líneas de diodos detectores, que operan sobre la base de las cámaras CCD

SISTEMAS RC

El equipo que se utiliza en radiología computarizada no necesita muchos cambios a la de radiología convencional ya que fácilmente se puede utilizar el mismo equipo a diferencia de un nuevo chasis el cual tiene una placa fotoestimulante que se encarga de “guardar” la información latente para después revelarlo en un lector digital

LECTOR RC

Sistema compacto cuya función es permitir la visualización de la imagen latente.

Funcionamiento

Un rayo láser de alta intensidad estimula la liberación de los electrones. Cuando los electrones regresan a su estado basal, emiten luz de onda corta y esta es captado por el tubo fotomultiplicador y trasformada en una señal eléctrica. La señal eléctrica se transfiere a un convertidor analógico digital y de ahí la señal digital pasa al computador.

SISTEMA RD DIRECTA

Mide directamente los fotones de radiación que pasan a través del paciente El equipo tiene la capacidad de leer los primeros fotones lo cual no es obtenido con el sistema pantalla-película  ya que tiene los detectores de radiación que  convierten directamente los fotones en carga eléctrica

Se componen de material fotoeléctrico fabricado con selenio amorfo y arrays de transitores TFT.

Cuando el selenio amorfo se expone a los rayos X, se genera gracias a la fotoconductividad y en proporción a la radiación recibida cargas positivas y negativas Las cargas son almacenadas en el array de condensadores y aplicando un voltaje de varios kV se crea una corriente en las cargas generadas .Esta corriente es recogida sin pérdida ni dispersión por el array de detectores

Los Detectores de Panel Plano: Recogen la información del disparo de RX a través de una matriz activa, lo digitalizan y el ordenador almacena el fichero de los datos recibidos desde el detector; la imagen digital permite obtener imágenes digitales transcurridas tan solo unos segundos desde la realización del disparo de RX, sin tener que manipular ningún chasis

OPCIONES DE PROCESADO

Es el conjunto de técnicas englobadas dentro del preprocesamiento de imágenes cuyo objetivo fundamental es obtener, a partir de una imagen origen, otra final cuyo resultado sea más adecuado para una aplicación específica mejorando ciertas características de la misma que posibilite efectuar operaciones del procesado sobre ella

Los principales objetivos que se persiguen con la aplicación de filtros son:

•Suavizar la imagen: reducir la cantidad de variaciones de intensidad entre píxeles vecinos.

•Eliminar ruido: eliminar aquellos píxeles cuyo nivel de intensidad es muy diferente al de sus vecinos y cuyo origen puede estar tanto en el proceso de adquisición de la imagen como en el de transmisión.

•Realzar bordes: destacar los bordes que se localizan en una imagen.

•Detectar bordes: detectar los píxeles donde se produce un cambio brusco en la función intensidad.

Por tanto, se consideran los filtros como operaciones que se aplican a los píxeles de una imagen digital para optimizarla, enfatizar cierta información o conseguir un efecto especial en ella.

REFLEXION METACOGNITIVA

La radiología digital tiene sistemas que funcionan diferentes y cada una tiene sus ventajas como desventajas, por lo que es necesario tener conocimientos de estos.

El sistema RC es usado actualmente y este consta de una pantalla fotoestimulante, el cual atrapa a los fotones para luego ser liberado en un lector mediante una luz láser y esta información es recogida por la placa.

En radiología digital los fotones  son transformados a corriente eléctrica mediante por sistemas como TFT, y esta información pasa al sistema de trabajo.

En radiología digital se pueden hacer modificaciones en la imagen obtenida como: suavizar imagen, eliminar ruido, realzar bordes etc., para así tener una imagen mucha más fácil de visualizar

EQUIPO DE FLUOROSCOPIA

La fluoroscopía se refiere a un procedimiento con el uso de un haz de rayos X y un receptor de imagen adecuado para la visualización de imágenes de estructuras en movimiento, procesos o instrumentos en el cuerpo humano en tiempo real.

Aplicaciones

La fluoroscopía es empleada como un medio de visualización de estructuras en movimiento en tiempo real y tiene diversas aplicaciones.

Exploraciones rutinarias

- Sistema digestivo alto
- Colon con Ba
- Vías urinarias
- Vías biliares
Angiografía
-Neurorradiología
- Radiología vascular
- Cardiología intervencionista

Sala quirúrgica

-Traumatología
- Neurocirugía

COMPONENTES

• Tubo de Rx
• Pantalla fluoroscópica
• Usualmente eran montados de forma opuesta en un arco en C para mantener su alineamiento.

EQUIPAMIENTO ACTUAL

Imagen intensificada

- Mayor brillo
- Sala iluminada
- Mejoramiento de la imagen
- Mayor percepción del detalle
- Mejor rendimiento de la radiación
- Disminución de la dosis del paciente y personal

INTENSIFICADOR DE IMAGEN

Es un dispositivo electrónico que recibe el haz de radiación remanente, lo transforma en luz visible e intensifica esta última. Se encuentra en el interior de una envoltura de vidrio que, además de proporcionar resistencia estructural, mantiene el vacío en su interior.

Estructura
Al instalarlo, se monta dentro de un  armazón metálico para protegerlo del trato brusco y evitar su rotura. Dimensiones: 50 cm de largo en promedio

Componentes
Pantalla de entrada
Conversión de rayos X incidentes en fotones luminosos (ICs)
1 fotón de rayos X crea  3,000 fotones de luz

Fotocátodo
Fina capa de metal (compuestos de Cs y antimonio)
Conversión de fotones de luz en electrones
Solo de 10 a 20% de los fotones de luz se convierten en fotoelectrones

Lentes electrostáticas
Focalización de electrones en la pantalla de salida
Los electrodos producen la magnificación electrónica

Pantalla de salida
Hecha de sulfuro de cadmio de zinc dopado con plata (ZnCdS: Ag).
Tiene un espectro de emisión de luz verde (~ 530 nm).

Conversión de electrones acelerados en fotones luminosos

Intensificación de imágenes multicampo
Muchos intensificadores son del tipo multicampo. Ofrecen una mayor flexibilidad para todos los tipos de exámenes fluoroscópicos y se presentan en distintos tamaños que indican las dimensiones del diámetro del fósforo de entrada del tubo intensificador de imagen.

Intensificador de imagen y sistema de TV
La imagen de la pantalla de salida puede transferirse a diferentes sistemas de presentación óptica:

TV convencional
- 262,5 líneas impares y 262,5 líneas pares que generan un marco completo
de 525 líneas (en USA)
- 625 líneas y 25 marcos completos; hasta 1000 líneas (en Europa)
- Para impedir el parpadeo se usa muestreo entrelazado

Cine
- Formato de película de 35 mm: desde 25 a 150 imágenes/s

Fotografía
- Película en carrete de 105 mm: máx 6 imágenes/s

- Película de 100 mm x 100 mm

Modos de operación en fluoroscopía
Fluoroscopía continua
Es la forma mas básica de fluoroscopía. Emplea un haz de emisión
continua con valores entre 0.5 y 4 mA. La imagen se obtiene a 30
cuadros/seg. La exposición máxima en EUA es de 10 R/min

Fluoroscopía de Alta tasa de dosis
Usualmente es también llamada fluoroscopía activa. Permite tasas de
exposición de hasta 20 R/min en EUA.

Fluoroscopía pulsada con velocidad de cuadro variable
El generador produce una serie de pulsos cortos de emisión de RX. El
tiempo de exposición en cada pulso puede ser mas corto reduciendo la
borrosidad por movimiento en procedimientos donde el movimiento del

objeto es alto.