EFECTOS ADVERSOS LIGADOS A EQUIPOS DE RADIOLOGIA

Los eventos adversos ligados a equipos que emiten radiación ionizante pueden ir desde lesiones muy leves hasta aquellas que pueden causar la muerte por irradiación.

1.- Evento adverso en equipo de RX 

• Caida del tubo de rayos x 

2.- Riesgos en Intervencionismo

• Sobreexposición del personal
• Sobreexposición del paciente

3.- Riesgo en Tomografia computarizada

• Dosis excesivas 

4.- Riesgos de mayor ocurrencia en RT

• Información incorrecta del decaimiento de la fuente
• Uso erróneo del sistema de planificación de tratamiento
• Problemas en el software del equipo (LINAC)
• Descalibración del haz
• Exposición accidental

5.- Riesgos en RMN

• Campo magnético estático
• Variación de Gradientes de campo magnético (dB/dt)
• Riesgos asociados con los pulsos de Radiofrecuencia
• Ruido acústico
• Exposición a la RMN durante el embarazo
• Criógenos
• Riesgos Generales

Campo magnetico estatico: 

Efectos Biológicos:

- Potenciales eléctricos

- Nauseas, mareos, vértigo, sabor a metal al mover la cabeza con rapidez en el sistema de RMN.

• Fuerza de Atracción (efecto misil)

• Torque

• Efecto Lenz: Significativo en 3T. Apertura de válvulas

• Interacción con dispositivos médicos implantados

• Interacción con otro equipamiento

Riesgos asociado con los pulsos de Radiofrecuencia (RF)

• Estrés por calor: SAR
• Quemadura

              Quemaduras por contacto: metales, cables.

               Quemaduras por corrientes inducidas: bucle conductor 

Variación de gradientes de campo magnético (dB/dt)

Efectos Biológicos:

• Inducción de campos eléctricos.
• Estimulación nerviosa periférica y muscular

Ruido Acústico

*Protección auditiva:

       -Obligatoria dentro de la sala de RMN a partir de 1.5 T (>85dB)

        -Tapones reducen el SPL de 20 a 30 dB.

        -Tapones y orejeras reducen de 30 a 50 dB

• Técnicas para minimizar el ruido:

          -Secuencias con TR largo, FOV amplio y espesor de corte grueso

• Exposición fetal

           - Riesgo para la audición del feto en útero. Minimizar el ruido acústico

Criógenos

• Riesgos asociados:

        - Asfixia por falta de oxigeno.

        - Quemadura por frio, congelamiento e hipotermia.

         - Explosión por presión alta del volumen de liquido luego de evaporarse.

• Quench

         - Desactivación (extinción) del campo magnético por liberación del He.

          - Quench brusco e inesperado

           - Quench voluntario y controlado.

INSTRUMENTACIÓN Y ACCESORIOS DE RESONANCIA MAGNETICA

Dentro de su gran variedad, la instrumentación utilizada para producir imágenes por RMN contiene
los siguientes componentes:

- Un imán
- Un sistema de gradiente
- Un sistema de RF
- Un sistema informático para el manejo de los distintos componentes

IMAN 

Componente principal
TIPOS

- Permanentes
- Electroimanes Resistivos
- Electroimanes Superconductores

IMANES PERMANENTES
Es relativamente sencillo y consiste en una gran pieza de material ferro magnético. En realidad son pesadas estructuras de hierro en forma de C. El magnetismo es permanente y no necesita a aporte de energía externo para mantener activo el campo magnético. Los extremos de la C son los polos norte y sur entre los que se sitúan las líneas de flujo magnético.

El campo magnético suele ser menor de 0.4 T. La masa de hiero necesaria para un imán de 0.2T con
un campo magnético estático adecuado y un espacio suficiente para dar cabida al cuerpo humano
es de casi 23 toneladas.

IMANES REISISTIVOS
Es un electroimán en el que el campo magnético se genera por el paso de una corriente eléctrica por un hilo que es un buen conductor eléctrico pero posee una resistencia finita. Consiste en un núcleo de aire o de hierro envuelto con una bobina de alambre extenso. Se pueden diseñar para tener un
campo magnético vertical u horizontal hasta aproximadamente (0.3T) El diseño de un imán con un núcleo de 1m con un campo de 0.15T en el centro del núcleo requiere 1500 vueltas del hilo a través de las cuales circulan 200 amperios. Se produce gran cantidad de calor y para un campo de 1.5 T es aun mayor por lo que no es tan barata

IMANES SUPERCONDUCTORES
Consiste en una bobina o solenoide fabricadas con una aleación metálica superconductora a través
del cual se hace pasar una corriente eléctrica que produce un campo magnético. El solenoide tiene forma de túnel y su máxima intensidad esta en el centro del mismo a lo largo del eje del cilindro en su zona central.
La superconductividad es un fenómeno que se observa en algunos metales y materiales cerámicos.
Cuando estos materiales se enfrían hasta una temperatura cercana al cero absoluto (-270°C) no ofrecen resistencia al paso de la Corriente eléctrica. Para trabajar con un imán superconductor se debe manejar temperaturas suministradas por un baño de Helio líquido (4 °K). Una vez enfriado, el imán se activa conectando la alimentación de corriente por unas horas hasta lograr la estabilidad deseada
(carga) para luego ser desconectado. La corriente y el campo serán constantes, solo sometidos a una desviación mínima (0.001G/h) causada por pérdidas resistivas minúsculas debidas a imperfecciones en las uniones de los hilos.

Imanes Superconductores de configuración abierta : A raíz de la creciente demanda de

procedimientos terapéuticos de intervención guiados por imagen de RMN, los cuales exigen secuencias de imagen rápidas en equipos de configuración abierta se han desarrollado imanes

superconductores de campo intenso y bobinas divididas que permiten un acceso relativamente

sencillo al paciente. Estas bobinas producen un campo de 0.5 T en el centro del paciente.

HOMOGENIEDAD DEL CAMPO MAGNETICO

El campo magnético debe ser lo mas homogéneo posible. Un solenoide simple aun con una alta densidad de arrollamiento, debería ser muy largo comparado con su diámetro para generar un

campo homogéneo. Las heterogeneidades del campo magnético afectan negativamente a la obtención de imágenes por RMN, por lo que se deben realizar ajustes por un proceso llamado nivelación (shimming). Este puede ser activo o pasivo

Nivelación pasiva: colocación de pequeñas piezas de hierro en el imán o compensando de forma

simétrica la distorsión del campo causada por un objeto metálico fijo en el entorno por otro de forma semejante.

Nivelación activa : Se realiza activando una serie de bobinas que están ubicadas en el interior del túnel. Debido a la cantidad e bobinas y elementos informático necesarios, esta nivelación es más cara que el sistema pasivo. En los equipos más modernos son las propias bobinas de gradiente las que se encargan de esta función (Autoshim). 

BLINDAJE

Blindaje pasivo: Es el blindaje para reducir el campo magnético externo al imán que se realiza mediante una estructura de hierro que rodea al imán.

Blindaje activo: Se efectúa mediante la activación de bobinas adicionales que se sitúan externamente al campo magnético principal. El campo magnético externo se contrarresta produciendo un campo

magnético opuesto a B0

SISTEMA DE GRADIENTES 

Un gradiente es una variación de una magnitud cualquiera a lo largo de una distancia. En RMN es la variación del campo magnético en una determinada distancia. La unidad de medida del gradiente es el militesla/m (mT/m) Los gradientes se crean activando unas bobinas inducidas en el túnel del

imán.

Existen tres bobinas de gradiente que se ajustan en sentido coaxial en el núcleo central del imán. Éstas están en parejas, orientadas en una dirección del espacio y crean gradientes a lo largo de los ejes Z, X e Y.

SISTEMA DE RADIOFRECUENCIA

Es el encargado de generar y recoger la señal e RM emitida por los tejidos. Detecta el paso del vector de magnetización durante su giro en el plano transversal. Esta señal es muy débil por lo que el sistema de RF (transceptor) debe ser adecuado para cada zona a explorar. Todos los equipos comerciales disponen de una serie de antenas optimizadas para diferentes regiones anatómicas. Una misma antena puede servir para estudiar diferentes zonas anatómicas.

TIPOS DE BOBINAS

Por sus características respecto a la señal:

-Bobinas receptoras: Solo captan la señal que emite la muestra (tejido)

-Bobinas de Transmisión /Recepción: Pueden emitir pulsos de Rf y recoger la señal emitida. La antena de T/R que tienen los equipos de uso clínico es la denominada antena de cuerpo (body coil),

que esta integrada al gantry. E

Por su forma:

-Bobinas envolventes o de volumen: Rodean totalmente al paciente. Ofrecen una imagen con una intensidad de señal homogénea en todo el corte. Son rígidas.

-Bobinas de superficie: Cubren un volumen menor con una intensidad de señal decreciente según aumenta la distancia a la antena. Por lo general son antenas flexibles que se adaptan al paciente

OTROS

-Bobinas microscópicas:

-Bobinas para estudios angiográficos periféricos

-Bobinas endocavitarias

-Bobinas en arreglo de fase

Blindaje de radiofrecuencia

Se hace necesario un blindaje alrededor del equipo de RMN para atenuar la fuentes extrañas de ondas de RF. Este blindaje se conoce como Jaula de Faraday . Este tipo de blindaje utiliza un metal conductor eléctrico en forma de laminas o malla, generalmente cobre.

SISTEMA IMFORMATICO

Conformado por el ordenador y accesorios que constituyen el centro de mando y control del sistema de RMN. Es responsable de muchas funciones relacionadas con el recojo, manipulación, almacenamiento, recuperación y presentación de datos en múltiples formatos.

ACCESORIOS

Conformado por elementos adicionales que forman parte del equipo y pueden ser necesarios para la realización del estudio, comodidad del paciente así como su traslado y seguridad. Estos elementos incluyen monitores de signos vitales para el paciente, dispositivos de protección auditiva, camillas y

parantes no ferromagnéticos, etc

PRINCIPIOS FISICOS DE LA RESONANCIA MAGNETICA

El espin y el dipolo magnetico
Se podria asociar el espin, por ejemplo con el movimento de rotacion sobre si misma
Cuando un cuerpo gira crea un campo magnetico y a lo largo de su eje de rotacion se conforma un dipolo magnetico

¿Porque usamos al atomo de hidrogeno en RM?
Es el elemento mas sencillo de la naturaleza. Tiene un solo proton en su nucleo y un electron

ENTONCES
Cuando los atomos de hidrogeno son expuestos a un campo magnetico externo, los atomos se alinean de acuerdo al campo magnetico donde los que tiene alta enrgia van en contra de campo magnetico y lo que tienen baja energia a  favor del campo magnetico

ETAPAS 

POLARIZACIÓN : Es el alineamiento de los átomos de hidrógeno al campo magnético externo

EXCITACIÓN : Se aplica una onda de radiofrecuencia . Esta onda es especifica para cada elemento. El del átomo de hidrógeno es 42.58 . Los protones absorben esta onda de radiofrecuencia y "saltan a nivel de energía mas alto" . De acuerdo a la energía de la onda d radiofrecuencia , habrá un vector de magnetización como

*Mz : componente longitudinal de la magnetización M
*Mxy : Componente transversal de la magnetización M

RELAJACIÓN: Los protones vuelven a su nivel de energía anterior y emiten otras ondas , medibles por su ordenador . Dependiendo de la cantidad emotida y del timepo que tarden en relajarse sera un tejido u otro.

ULTRASONOGRAFIA

Técnica de imagen basada en la diferente capacidad de los tejidos para reflejar o refractar las ondas de ultrasonido emitidas por el equipo. Estas son emitidas y detectadas por un equipo que, mediante la codificación, en un plano, de los diferentes puntos de reflexión generados por el tejido, los representa en una imagen en gama de grises, de forma proporcional a la intensidad de la reflexión, según su frecuencia y el tiempo en que son detectados.

COMPONENTES

TRASDUCTOR
Cualquier dispositivo que convierte el efecto de una causa física (presión, T°, dilatación, humedad, etc) en otro tipo de energía El transductor de US convierte energía eléctrica en US y viceversa
El funcionamiento del transductor de US se basa en el efecto piezoeléctrico

Efeco piezoelectrico
Fenómeno de polarización eléctrica de algunas sustancias bajo el efecto de la presión. Distorsión de la forma de un cristal por un estímulo eléctrico y generación de señal eléctrica mediante distorsión mecánica del cristal

Cristal piezoeléctrico: Elemento del transductor que generalmente es el cuarzo

Partes de una trasdcutor

-Cristal piezoeléctrico

-Material amortiguador

-Capa de emparejamiento

-Carcasa

-Conductores eléctricos (electrodos)

PRINCIPIO

Difracción

Desviación de un haz de sonido al rozar los bordes de una interfase A medida que el haz progresa tiende a experimentar una divergencia y la intensidad disminuye

Según la ocurrencia de esta divergencia se van a distinguir 2 zonas o campos:

*Campo próximo o zona de Fresnel

*Campo lejano o zona de Fraunhofer

FOCALIZACION DEL HAZ

Se puede realizar dando forma a la superficie del transductor También con el uso de lentes acústicas

Se emplean materiales como el poliestireno, nylon, aluminio

MODOS DE FUNCIONAMIENTO

Modo A (Amplitud) US emitido en pulsos. Loe ecos reflejados se representan como deflexiones o blips sobre una línea base horizontal (osciloscopio). La distancia entre blips es proporcional a la distancia que hay entre las interfases y la altura es proporcional a la intensidad del haz reflejado.

Modo B (Brillo) Los ecos captados se representan en forma de puntos cuyo tamaño y luminosidad dependen de la intensidad del eco.

Modo M o TM (Movimiento o time motion) Es utilizado en cardiología. Analiza el movimiento en función del tiempo. Puede brindar una excelente resolución temporal de estructuras en movimiento.

TIPOS DE TRANSDUCTORES

-Lineales

- Convexos

- En palo de golf

- Endocavitarios

EFECTO DOPPER

Es la la variación de la amplitud de las ondas que detecta por cambios de color, de esta manera,

cuando la fuente de luz se acerca a un observador se torna de color azul, corrimiento al azul (blueshift) por un ancho de banda mas corto y cuando se aleja se torna de color rojo, corrimiento al

rojo (redshift) por un ancho de banda mas largo

Tipo de energía de onda ultrasónica

Onda continua: Emplea 2 transductores: uno que siempre transmite y uno que recibe las señales

ultrasónicas. La transmisión continua no tiene viveza de resolución por lo que requiere una alta

sensibilidad

Onda pulsada: Emplea 1 solo transductor que transmite y miden la desviación Doppler recibida

en la señal eco, desde un operador seleccionable de intervalos de viveza (profunidad, rango de

ventana).

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Y TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA MULTICORTE

TC HELICOIDAL

Modos de adquisision

Axial

•Barrido secuencial

•Incremento y “disparo de RX”

•Plano único barrido

•Conjunto de proyecciones todas en el mismo plano

•Reconstrucción plana localización fija por el plano de barrido


¿Como funciona?

El tubo de rayos X y los detectores rotan continuamente y se emite rayos X por 360o. La mesa de paciente se mantiene estacionaria mientras se emite rayos X. Una vez concluida la emisión de rayos X, la mesa mueve el paciente hasta la nueva posición. Se obtienen imágenes de la sección transversal (axiales)

Helicoidal

•Conocido como barrido espiral o de volumen

•Longitud irradiada

•Conjuntos de proyecciones no están en el mismo plano

•Rotación continua

•Continuo movimiento de la mesa

¿Como funciona?

El tubo de rayos X y los detectores rotan continuamente mientras se emite rayos X. La mesa de paciente se mueve continuamente mientras se emite rayos X. Se adquiere un volumen

¿Que cambia en los sistemas helicoidales?

*Tubos de rayos X de alta Potencia
 *Algoritmos de interpolación
*Tecnología de los anillos deslizantes

Tecnología de los anillos deslizantes

Es un implemento consistente en rieles conductivos en forma de anillos fijados en la parte giratoria del gantry, que giran continuamente, y que están en contacto con carbones conductivos o escobillas (brush) los cuales se encuentran fijos en la parte estacionaria.

Prinpcipal objetivo: La utilización de Slipring evita la utilización de cables de conexión entre la

parte estacionaria y la parte rotatoria.

VENTAJAS

Velocidad

*No es necesario pausa entre barridos para movimiento de la mesa
*Es posible barrer longitudes más grandes con un único movimiento de respiración
*Es posible utilizar pitch mayores que uno
*Reduce los artefactos de movimiento del paciente

Flexibilidad de reconstrucción:

*Cualquier intervalo o posición,
*Posibilidad de sobreposición en la reconstrucción

EQUIPO MULTICORTE ( TCMD)

Denota la habilidad de un tomógrafo para adquirir mas de un corte simultáneamente. Su objetivo es disminuir el timepo total del examen abarcando un campo mas grande

VENTAJAS

Mas rapidos
Mas recursos
Mas finos

¿Cual es la diferenca con los equipos monocorte?
La principal es el detector.Los fotodiodos se disponen en módulos con forma matricial (filas y columnas), estas pueden varias conforme los campos se que quiera tener.

PARTICULARIDADES DE TCMD

1.-Espesor de corte
Es un parámetro inherente a la reconstrucción; no se pueden reconstruir imágenes con espesores de corte inferiores al espesor de corte de la adquisición
• A partir de 64x0.5mm se puede reconstruir a 0.5mm, 1mm, 2mmm, 4mm, etc

• A partir de 32x1mm no se puede reconstruir a 0.5mm; solo es posible a 1mm, 2mm, 4mm, etc.

2.- Pitch
Indice de avance de la mesa durante una rotación completa del gantry respecto al espesor del corte (colimación).
El pitch tiende a ser diferente en los equipos multicorte que en los monocorte

3.- Dosis
Puede tener un aumento de 10-30% con un TC multicortes. En MSCT, el empleo de cortes muy finos y tiempos de rotación tan bajos requieren el empleo de mayores valores de mA por rotación para mantener bajos valores de ruido. Requiere una mayor eficiencia de los detectores y capacidad del tubo de RX.

SISTEMA DE MODULACION
Ajuste del mA para variaciones de atenuación en el paciente para obtener la imagen con la calidad
necesaria. La idea principal del AEC es la reducción de las dosis

Beneficios del AEC:

*Calidad de imagen mas uniforme (ruido)
*Reducción de las dosis para las regiones de menor atenuación
*Reducción de la carga del tubo

El valor de mA puede ser ajustado en 3 niveles:

*Tamaño del paciente

*Variación de atenuación a lo largo del eje-z

*Variación de atenuación angular


VISUALIZACIÓN DE LA IMAGEN DE TC

La imagen reconstruida es almacenada con sus valores numéricos en una memoria de imagen matricial (Imagen virtual). La matriz numérica no es útil con fines diagnósticos. El visualizador convierte los valores numéricos en niveles de grises, mostrando dicha matriz en forma de imagen en el monitor. El ojo humano no es capaz de distinguir 4000 niveles de grises. Por tanto se hace necesario representar solo un determinado rango de valores HU de los contenidos en la escala completa de valores.

*“rango de valores seleccionados” se define por su valor central y por su amplitud o ancho.

*El nivel de la ventana es fijado por la posición del punto medio de la ventana escogida. Este punto medio también es llamado punto central C.

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

La Tomografía Computarizada es una modalidad de imagen que produce una representación bidimensional de una rebanada (slice) del cuerpo humano

IMAGEN DE TC
El objetivo principal de la TC es producir una imagen digital (matriz de píxeles) para un corte específico de tejido Durante el proceso de reconstrucción de la imagen, el corte de
tejido es dividido en una matriz de voxels (elementos de volumen). Un numero de CT es calculado y son presentados en cada píxel de la imagen El valor del número de TC se calcula a partir de las propiedades de atenuación de rayos X en el voxel del tejido correspondiente

Fase de reconstrucion

Es la fase en que el conjunto de datos adquiridos son procesados para producir una imagen. La imagen es digital y se componen en una matriz de píxeles.

Hay diferentes metodo que se utilzarion como

1.- Algebraicos , son muy lentos
2.- Retro-Proyección
3.- Retro- Proyección Filtrada , este metodo es utilizado actualmente

PRINCIPIO

El coeficiente de atenuación: Coeficiente de atenuación lineal del medio que queda entre el tubo y los detectores El coeficiente de atenuación lineal refleja el grado en que la intensidad del haz es reducida
por el material interpuesto.

Según la anatomía humana, el haz de rayos X atraviesa zonas de diferentes densidades. Cada objeto tiene diferentes tamaños “x” y coeficientes de atenuación “μ”.
Irradiación de un simple objeto de 4 pixeles y el efecto del coeficiente de atenuación linear en los datos transmitidos. El computador resuelve millares de ecuaciones por imagen.

¿Que es la retroproyeccion?

Este es un ejemplo muy sencillo que ilustra el principio de la reconstrucción de imágenes por retroproyección Comenzamos con un barrido de una sección a través del cuerpo (como una cabeza) que contiene dos objetos. Como sabemos, los datos obtenidos no es una imagen completa, pero un perfil de la atenuación de rayos X por los objetos A partir del perfil intentamos dibujar una imagen
retroproyectando el perfil en la superficie de nuestra imagen

Debido a los desperfectos que se obtiene de la retroproyeccion se hace uso de la retroproyeccion filtrada.

COMPONENTES DE UN SISTEMA DE TC

1.- Sub-sistema de Adquisición de Datos ubicado en la sala de examen.. Aqui se encuentra el Gantry y la mesa del paciente

2.-Sub-sistema de Reconstrucción de Imagen ubicado en el cuarto técnico o de las computadoras.

Contiene todo el hardware necesario para procesar la información captada y convertirla en una imagen que sea útil a los Radiólogos para el diagnóstico. 

3.- Sub-sistema de Registro, Almacenamiento y Visualización de la Imagen ubicado en la sala del operador

Contiene los componentes de la estación de trabajo que emplea el Radiólogo como la consola integrada que permite la visualización de las imágenes y el control del equipo, tambien el  sistema de archivo o almacenamiento de datos.

COLIMADORES 

Primera Colimación: propio blindaje de la carcasa protectora del tubo, posee una abertura que define el haz (cono o abanico (fan)).

Colimador fijo: define el haz máximo permitido (ancho)

Colimador Ajustable: define el espesor de corte deseado (monocortes)

Colimador Ajustable post -paciente: reducir las regiones de penumbra debido al tamaño finito del punto focal.

 Colimador fijo post-paciente: Enfrente de los detectores, anchura de la colimación máxima, para

minimizar la contribución del señal de la radiación dispersa

FILTRACION EN FORMA DE " BOW TIE"

Asegura una señal más constante en todos los detectores El efecto de “endurecimiento del haz” es también más constante

GENERACIONES DE LOS EQUIPOS DE TC

PRIMERA GENERACION

Construido por la empresa EMI, poseían un haz colimado que luego de atravesar la sección del paciente, incidía sobre un par de detectores de NaI. Emisor y detector se desplazaban en 160

posiciones y a continuación el sistema giraba 1º hasta completar 180º En total se completaban 28.800 datos La cabeza del paciente se envolvía con una bolsa llena de agua para que las trayectorias

tuvieran la misma longitud. Problemas: Tiempo largo de adquisición, ruido de la imagen, dosis, etc.

SEGUNDA GENERACION

Reducción del tiempo de barrido, para rangos de 10 a 90 s, tenia multiples detectores , tipo de movimientos de traslacion y rotacion pero aun con timepo largos por corte

TERCERA GENERACION

El tubo de RX y los detectores están montados sobre un mismo sistema rotatorio. El ángulo del abanico y su movimiento hacían que el haz cubriera siempre la totalidad el paciente. Los SEPTA, se mantienen a alta presión, mínimo espesor de placas de separación (Wolframio), mínima atenuación de ventana de entrada, aumentan la eficiencia.

CUARTA GENERACION 

A partir de 1976 aparece la tecnología de los detectores fijos en

anillo. Al haber un gran número de detectores (entre 600 y 4800) es necesario que se encuentren

calibrados ya que todos intervienen en la adquisición de datos. Ahora existen detectores de estado

sólido que permitieron un notable mejora en la resolución espacial de la imagen gracias al aumento de densidad de los mismos pero no son económicos

MAMOGRAFIA DIGITAL

En los últimos años se ha producido un cambio de tecnología en la radiología por lo que se han
sustituido equipos convencionales por digitales y el campo de la mamografía no ha sido la excepción La mamografía esta en una continua búsqueda de la excelencia, traducida en una alta calidad de imagen, por lo que su desarrollo la ha llevado hacia la digitalización.

En mamografía digital, la combinación pantalla película (utilizada en mamografía convencional) es reemplazada por un detector que muestrea un numero finito de lugares y produce una señal
electrónica por cada ubicación. La magnitud de cada señal esta relacionada con la transmisión de Rayos X a través de la mama y es digitalizada y almacenada en una memoria de computadora.

TIPOS DE SISTEMAS DE MAMOGRAFIA DIGITAL

-Radiografía computarizada (RC)
 Emplea cassetes con placas de fosforo fotoestimulable, típicamente BaFBr, similar a los usados en radiografía general. Pueden ser utilizados con una rejilla anti difusora asociada (Bucky) al sistema de RX

El sistema de originar la radiacion es igiual a la de radiologia digital. Con cierne a los dectecores - mas recientemente, otros fabricantes han desarrollado sistemas CR basados en tecnología de fosforo en agujas y al parecer han mejorado su rendimiento comparado con sus predecesores.

- Detector indirecto de panel plano (RDI)  
 GE y otros fabricantes han desarrollado este sistema basado en un panel plano de sustrato de Silicio amorfo (aSi) acoplado a un cristal de centelleo tal como el Ioduro de Cesio activado con Talio (CsI:Tl)

- Detector directo de panel plano (RDD)
 Esta basado en tecnología que utiliza una capa de Selenio amorfo (a-Se) de espesor típico de 250 um, el cual es depositado sobre un arreglo de electrodos formados sobre un gran área de sustrato de a-Si.

- Detector de escaneo por conteo fotónico (Scanning photon counting detector)
Tiene en suma, el concepto de contador de fotón único con discriminación de energía,
permitiendo rechazo de fotones dispersos y ruido electrónico.
No hay pasos intermedios de conversión. Los RX son convertidos directamente a carga en el cristal detector de Silicio dando una excelente eficiencia de absorción (>90%) con un alto factor de ocupación.

¿ Porque se diferencia?

La clave del proceso del sistema es la colimación pre y post mama con 28 finos haces de abanico, produciendo esencialmente un entorno de cero dispersión.
Cada haz de abanico, determinado por el colimador pre mama, tiene dimensiones de 24cm x 0.065 mm. No reqioere el usp de rejillas y la dosis son menores a la de radiologia cnvencional

TOMOSINTESIS DE MAMA 

El tubo de rayos X gira alrededor de la mama y se adquieren varias imágenes de baja dosis,
en este caso siete. Las posiciones relativas del marcador de referencia y la lesión dentro de la mama
cambian en la imagen con el ángulo
A partir de estas imágenes, se obtiene un conjunto de datos 3D a partir de la cual se pueden reconstruir imágenes de las secciones delgadas de tejido mamario.